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类风湿关节炎应如何治疗
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时间：2007-1-20 14:12:48
编辑：admin 点击：
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在类风湿关节炎的治疗中，常常会碰到这样一些病人：对于一般常用的传统治疗反应不理想。这些病人虽然用过不少改善症状药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生等，以及控制病情的药物，如氯喹、金制剂、四氨喋呤等药物的治疗，均不能获得明显或持久的效果，就是在加用激素后，病情仍有进行性发展。据有关资料统计，约有 20%的病人会演变为难以控制其疾病活动性，仍有进行性关节破坏使关节功能变得很差。
所谓难治性关节炎，是指经用两种或两种以上的改变病情药联合治疗达一定疗程，而疗效仍不满意者。具有以下表现者，有较大可能性成为难治性类风湿关节炎：（1）关节表现，凡有至少4个关节肿胀（以全身所规定的28个关节计），或至少有10个关节肿胀（以全身66个关节标准计。）压痛关节数至少10个（以 28个关节计）或20个（以66个关节计）。（2）疾病活动数（DAS）很高者，包括关节肿胀，关节压痛指数、血沉、病人对自身健康的评估。（3）C反应蛋白持续升高、类风湿因子呈高滴度。（4）关节X线拍片，可见呈进行性加重的糜烂改变。
对难治性类风湿关节炎的治疗，可选用他们未曾用过的药物或疗法，近年来，新的抗风湿药物渐上市，应用原有药物疗效不满意者能够得到更多的选择。
我国还有着独特的中药，可在治疗难治性类风湿性关节炎中探索、应用、发挥治疗作用。
除上述介绍的一些方法外，随着日新月异的科学的发展，对于难治性类风湿性关节炎的治疗，肯定会有所发展，会不断产生新的药物的新的治疗方法，从而收到更快更好的治疗效果。
有没有预测难治性类风湿关节炎的方法呢？普遍认为类风湿关节病人如有以下情况者，很可能发展为难治性类风湿性关节炎：（1）人类白细胞抗原—DR4（HLA —DR4）阳性。（2）高滴度类风湿因子，且持续阳性。（3）疾病活动数（DAS）很高者。（4）美国健康评定调查提问（HAQ）积分较高者。（5）未能在早期接受合理抗类风湿治疗者。因此，对类风湿关节炎进行早期诊断与早期进行有效病情改变的联合。 |
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