什么是骨髓炎
骨髓炎并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎，而是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，因此骨髓其实应称为骨、髓炎。骨髓炎好发于儿童，患者多为骨生长活跃的3～15岁的儿童和少年，男多于女。
骨髓炎临床表现
骨髓炎患病的骨最常见为髋关节、肢体的长管状骨等，尤以胫骨多见。急性骨髓炎患者起病急剧，有高热、寒战、谵妄、昏迷等败血症表现。患骨的局部疼痛剧烈，皮肤温度增高，有深压痛。数天后软组织红、肿、热、痛，凹陷性水肿并出现波动感，最后破溃、流出黄色稠脓。骨髓可因炎症而充血肿胀，肿胀的骨髓被包裹在周围的坚硬骨组织中，会造成骨髓中的血管受压，从而减少或阻断营养骨的血流供应，导致骨骼缺乏足够血供而发生骨坏死。
骨髓炎的分类和分型
骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：
①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。
②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。
③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。
从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。
骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指（趾）骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。
临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。
骨髓炎都有哪些危害
骨髓炎若不及时治疗，将会严重影响患者的身心健康和生活质量，有时会因并发症而致终身残疾。急性骨髓炎如果缺乏及时有效的治疗会转为慢性骨髓炎，造成反复发作。慢性骨髓炎患者可在较长时间内无任何症状。但更常见的是由慢性骨髓炎引起的骨痛、邻近软组织的反复感染。当脓肿穿破皮肤形成与骨相通的窦道后，脓液会持续或间歇性地从窦道流出。
骨髓炎的治疗原则：
上海虹桥医院骨科专家指出：骨髓炎治疗要充分体现内外兼治的原则。应根据个体病情采用相应的中医疗法、微创手术或中西医相合治疗原则，辨证施治，从根本上扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。
早期诊断及时治疗办法：选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用，静脉注射。体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周，同时施行全身支持疗法，包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢进行牵引或石膏制动，达到减少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有脓或高热不退，中毒症状严重要及时切开排脓。
保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。
专家强调：骨髓炎防治的有效措施
上海虹桥医院骨科专家指出，预防骨髓炎要及早的做到以下两点：
（1）及早发现和及时治疗感染：无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的太时与否，也有很的大的关系。因此，对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染，局部表现明显，容易发现。深部感染常难以诊断，除体温和血象异常，以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及是发现和处理。
（2）开放性骨折的处理：开放性骨折，首先要防止感染。我们一般不主张内固定，因骨折后局部软组织损伤，充血水肿，若再施内固定，所采用的钢针等异物继续刺激局部，可能成为继发感染的重要因素。所以我们一般选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定，以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散。在髓内针穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染。一旦发生，应特别注意，首先取出内固定物，以控制感染。
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