葡萄胎的临床表现包括哪些方面？

        葡萄胎是一种发生于妊娠后的良性病变，主要是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，而形象地命名为葡萄胎。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分葡萄胎，以完全性葡萄胎为多见。上海虹桥医院妇科专家来说说葡萄胎的临床表现包括哪些方面：

　　一、完全性葡萄胎的临床表现
      1．阴道流血  是最常见的症状，多数患者在停经12周左右发生不规则阴道出血，开始量少，呈咖啡黏液状或暗红色血样，以后出血量逐渐增多，时出时停，且常反复发生阴道大量出血，有时可排出水疱状组织。阴道出血时间长未及时有效治疗的患者可导致贫血及继发感染。

　　2．子宫异常增大  由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫且质地极软，1/3的患者子宫大小与停经月份相符，少数患者子宫小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。

　　3．卵巢黄素化囊肿  葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧的卵巢往往呈多发性囊肿改变，称为卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹症。黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2—4个月内自趋消失。

　　4．妊娠呕吐及妊娠高血压综合症  由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此患者呕吐往往比正常妊娠严重且持续时间长。又因患者子宫增长速度较快，子宫内张力大，患者在妊娠早、中期即可出现妊娠高血压综合症。葡萄胎患者在孕24周前即可出现高血压、水肿、蛋白尿，1/4的患者发展为先兆子痫。

　　5．腹痛   由于葡萄胎增长迅速和子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如是黄素化囊肿，急性扭转则为急腹痛。

　　6. 甲状腺功能亢进征象  约7%患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这类患者的HCG水平异常增高，T3T4水平升高。

　　二、部分葡萄胎的临床表现

       可与完全性葡萄胎的临床表现接近，但症状相对较轻。子宫体积与停经月份多相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐也较少。常无妊娠期高血压疾病征象，一般不伴有卵巢黄素化囊肿。由于部分性葡萄胎的临床表现有时与不全流产或过期流产相似，容易误诊。通常需刮宫后组织学甚至遗传学检查方能确诊。

      葡萄胎的经过真空吸引清宫后，最好避孕1-2年，再次怀孕一般胎儿都是正常，大约有5%的葡萄胎患者会出现恶变，但也不必惊恐，恶性葡萄胎的治愈率非常高。上海虹桥医院妇科专家建议，怀葡萄胎的女性不要过于惊恐，要积极面对病情，配合治疗，并遵医嘱随访，避免复发及恶变。