药物性脂肪肝的治疗措施

　　某些无机或有机化合物如四氯化碳、氯仿、黄磷、半乳糖胺、放线菌素等中毒都可以引起脂肪肝，但发病机理各异。生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝，有单个因素和联合因素。药物性脂肪肝的治疗：

　　1.药物性脂肪肝的治疗- 去除病因：在长期应用导致脂肪肝的药物时，应注意定期检查SALT、SAST、γ-GT及血脂。若上述结果均异常，则对预测脂肪肝较有价值。在病情允许情况下应及早停用有关药物至关重要。

　　2.药物性脂肪肝的治疗- 调整饮食：药物性脂肪肝多为高脂血症性脂肪肝，这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、芹菜及山楂等以达到降血脂，减少肝脏脂肪沉积之目的。而对由于蛋白合成减少造成的脂肪肝则应以去除病因为主。

　　3.药物性脂肪肝的治疗- 保肝祛脂药物的应用：药物性脂肪肝的治疗重点在于停止使用有关药物，但对其已造成的肝脏脂肪变性及肝脏功能的损害则可采用一些保护肝细胞和纠正肝细胞脂肪代谢作用的药物，常用药物如下。

　　a.前列腺素E（PGE）：PGE具有抑制单核巨噬细胞活性、改善肝脏血流量、提高细胞内cAMP水平等作用。其中，肝细胞内cAMP的提高，可通过一系列酶促反应，抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪，防止肝细胞脂肪浸润。实验研究显示，它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝线粒体功能，减轻CCl4中毒性脂肪肝和纤维化的程度，纠正肝细胞脂肪代谢紊乱。

　　b.肝得健：该药为大豆中提取的一种磷脂，主要成份是磷脂精、维生素B族及维生素E等，是目前临床应用疗效较为肯定的药物，但应用疗程常需3个月以上。由于它能主动地与肝细胞及细胞器膜结合成生物膜的一部分，从而增加膜的流动性和稳定性，起到保护肝细胞的作用。此外还可提高各种磷脂依赖性酶活性，促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。

　　c.马洛替酯：该药的主要药理作用是促进慢性肝病患者的蛋白质合成，藉以纠正低蛋白血症。进一步研究显示，该药对酒精和CCl4引起的实验性肝脂肪变性、炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床应用发现，它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。临床观察尚无明显不良副作用。

　　d.中医中药：许多中药如丹参、川芎、决明子、山楂、泽泻等对脂肪肝有效，可按照中医辩证施治的原则组方，以减轻症状。药物性脂肪肝绝大多数预后良好，去除病因，保肝治疗可不留后遗症。但在应用可造成脂肪肝的药物时，应注意定期安排血清学检查，并借助超声波诊断技术及时发现，进行治疗。

　　上海虹桥医院专家提醒，某些无机或有机化合物如四氯化碳、氯仿、黄磷、半乳糖胺、放线菌素等中毒都可以引起药物性脂肪肝。