疣状胃炎是什么？

　　什么是疣状胃炎？上海虹桥医院专家介绍：疣状胃炎是指胃粘膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。

　　疣状胃炎是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎，又称慢性非萎缩性胃炎（隆起糜烂型），旧称为痘疹性胃炎等，国内一般称为疣状胃炎。报道检出率为1.22--3.3%，疣状胃炎发病机理及病因目前未完全阐明，治疗方案也不统一。目前认为疣状胃炎有癌变的倾向，并与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

　　一、疣状胃炎的病因和发病机制

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　　1.幽门螺旋杆菌感染

　　据国内外报道，HP感染为病的主要病因。外国37例疣状胃炎89%有幽门螺旋杆菌感染。

　　2.免疫机制异常

　　部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。andret等提出本病可能与局部组织Ⅰ型变态反应有关。他们证实在疣状胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫细胞浸润，胃体和胃窦部的免疫细胞中含IgE的细胞分别占11%和12%，萎缩性胃炎分别为3%和2.5%，正常者胃体和胃窦分别为2%和1%。可见疣状胃炎粘膜层的IgE细胞明显增高。有学者用色甘酸二钠或H2（-）剂治疗疣状胃炎，一个月以后临床和内镜检查有明显改善，胃粘膜IgE细胞也相应减少。

　　3.高酸学说

　　本病学与DU和或GU合并存在，是否有共同的发病机制尚无统一意见。消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎，但二者并存的机率很高。认为疣状胃炎与胃酸高有关。H+逆扩散入已存在炎症的胃粘膜细胞所至。且合并此病者，溃疡难愈合或易复发。疣状胃炎与消化性溃疡的分布年龄相似，多见于青壮年患者。

　　二、疣状胃炎的病理

　　肉眼下病变呈特征性疣状隆起，也可呈不整形或长条形，色泽与周围粘膜相似。病变多分布在胃窦，也可分布在胃体和胃底，常沿皱襞嵴呈链状排列，直径大约0.5-1.5cm，高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂，淡红色或附有黄色薄苔。组织学上分为糜烂期与修复期。糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出，有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。修复期的主要表现这糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化，再生腺管可出现不同程度的不典型增生。粘膜肌层常明显增厚并隆起，结构紊乱。

　　三、疣状胃炎的临床症状

　　疣状胃炎多见于30-60岁，男性多见。其病程较长，有的几个有内自行消退（未成熟型），有的可持续多年（成熟型），少数发生恶变。临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状，多为上腹痛，其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。体征主要为上腹压痛，少数患者有消瘦及贫血。

　　四、疣状胃炎的治疗

　　疣状胃炎是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎，又称慢性非萎缩性胃炎（隆起糜烂型），旧称为痘疹性胃炎等，国内一般称为疣状胃炎。报道检出率为1.22--3.3%，疣状胃炎发病机理及病因目前未完全阐明，治疗方案也不统一。目前认为疣状胃炎有癌变的倾向，并与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

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　　中医并无疣状胃炎的病名，疣状胃炎根据临床症状多归属于“胃脘痛”。专家指出，据症状及胃黏膜特征，疣状胃炎与胃痈相似，病因为外感风寒，内伤饮食，加之情志不遂等，导致热毒蕴结胃腑，气血郁滞，络脉不畅，血败肉腐而成。根据疣状胃炎患者多慢性起病，反复发作，表现出上腹不适、疼痛、反酸嗳气、餐后饱胀或恶心的症状特征，认为疣状胃炎多为虚实夹杂之证，疣状胃炎病因主要是脾胃素虚，郁而化热，热腐血瘀。提倡对脾胃肠整体治疗，促进粘膜再生等综合方法治疗。
   
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